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    理賠案例
    1
    女子患甲狀腺癌,治療1.2萬,獲賠50萬
    • 投保產品:康惠保旗艦版
    • 保額:500000
    • 保險公司:百年人壽
    • 產品類型:重疾險

    2019年11月3日,被保險人項女士在出差途中感到咽痛,到當地醫院進行了超聲波檢查后疑似癌癥。項女士當即聯系學霸說保,【安心賠】團隊建議項女士回到常住地,且到符合相應等級的醫院進一步檢查確診。后來項女士到北京腫瘤醫院確診為「乳頭狀甲狀腺癌」,在項女士提供「超聲波檢查單」及「細胞學檢查報告」后,【安心賠】專家建議再補充一份「病理檢測報告」,收集完材料后,學霸說保第一時間協助提交,項女士于12月23日收到了50萬理賠額。從發現不適到理賠款到賬,僅1個半月。

    一句話點評:理賠專家全程協助,提前介入提示就診醫院及理賠資料缺失,幫助客戶更順利拿到理賠款。

    2
    醫生表述與保險定義不一致,建議調整后獲賠45萬
    • 投保產品:同佑e生
    • 保額:450000
    • 保險公司:同方全球
    • 產品類型:重疾險

    2019年7月3日,被保險人方女士在遼寧省人民醫院確診為腎功能不全、高鉀血癥、高尿酸血癥,與學霸說?!景残馁r】團隊詳細溝通后,理賠專家擔心確診定義與保險疾病定義不一致而引起爭議。在詳細了解方女士的治療過程及病理情況后,理賠專家協助方女士與主治醫師溝通,將確診表述調整為終末期腎病,使其既符合方小姐疾病狀態,又能達到保險合同的理賠要求。提交申請材料后,方女士第4天就收到了45萬理賠款,及時解決了后續治療費用的問題。

    一句話點評:理賠專家幫助客戶梳理資料,及時發現問題,修改疾病表述,避免理賠糾紛,順利拿到理賠款。

    3
    母親意外車禍致腿部骨折,意外險全額報銷醫療費
    • 投保產品:眾安個人意外險
    • 保額:100000
    • 保險公司:眾安保險
    • 產品類型:意外險
    2019年3月,小蘇給爸媽投保了醫療險和意外險,分別是尊享e生2019和眾安個人意外險。本想「花錢保平安」,9月份,蘇媽媽不幸遭遇車禍,造成腿部骨折,隨后被送往省三甲醫院接受治療,前后花費了一萬多元。小蘇在媽媽住院第二天就聯系了學霸說保,啟動【安心賠】服務。雖然醫療險和意外險都能報銷,但在理賠專家進行保險責任診斷后,建議使用眾安個人意外險進行報銷。收齊資料提交申請的1個星期后,蘇媽媽全額報銷了13322.59元醫療費。

    一句話點評:理賠專家幫助客戶梳理保險賠付順序,從專業的角度建議客戶理賠順序,幫助客戶完成了全額理賠。

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