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    好醫保“拒賠成癮”?你還敢買嗎?

    781次  2021-09-13 分類:投保攻略

    支付寶聯合中國人民保險推出的好醫保長期醫療險,是很多人入手的第一份保險,人氣很旺,可謂是國民級產品。

    產品是挺好的:

    可保證續保6/20年;

    保障齊全;

    可按月繳納保費……

    雖然買的人很多,但并不代表它就一定夠完美。

    因為服務不太跟得上,導致這款產品多次站在風口浪尖,被投訴理賠難、拒賠、買了賠不了……

    微信圖片_20210906151952.png

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    學姐整理了這些年部分好醫長期醫療險保拒賠的原因:

    微信圖片_20210902170051.png

    接下來,學姐重點梳理下和投保人息息相關的“拒賠”原因,大家也要高度重視:

    ◆  1.未做好健康告知被拒賠

    健康告知設計不夠人性化,雖然部分健康告知存在問題可進行智能核保。

    但是智能核保只能簡單選擇有和無,要是存在疑問沒有可填寫個人實際情況的地方,一旦選擇有,就直接被拒保沒得解釋。

    健康告知.jpg

    很多人由于是第一次投保,未能意識到健康告知的重要性,不知道自己曾經罹患的疾病是否觸發健康告知,投保時也沒有專人指引。

    所以很多自主投保的朋友根本不重視健康告知,甚至不知道有健康告知這么一回事兒。

    如果身體健健康康沒什么事倒無所謂,否則一旦出險,很容易因為沒有如實告知而被拒賠。

    ◆  2.除外責任(既往癥)

    除外責任就是保險公司不給予保障的地方,數量越少范圍越窄對被保人越友好。

    好醫保長期醫療的除外責任條款還挺多的,有16條不等,其中就包括既往癥。

    既往癥是指在投保前就已知或應知道的疾病或癥狀。

    好醫保長期醫療險對于既往癥是不賠的!

    不少朋友在投保的時候因為沒有仔細看條款,或者是對這些專業知識不了解。

    還有的是自己體檢時有些數據指標顯示異常,但并沒有覺得自己患病了,導致后期出險被拒賠,實在太可惜。

    不過現在不少醫療險把既往癥納入了保障范圍內,即使在投保之前已經患過某種疾病,只要符合理賠標準,依舊可以理賠,這樣的設計相比好醫保長期醫療險就顯得非常人性化。

    ◆  3.等待期出險

    等待期出險不賠是常規操作,我們能做的就是早點備齊保險,以防在等待期內出險沒得賠。

    好醫保的等待期是30天,跟大部分醫療險一樣,但由于沒有客服指導,大家又不會看條款,所以都不知道有等待期這回事,以至于等待期內出險被拒賠。

       為什么好醫保理賠難?

    不管是投保前還是投保后,其實好醫保的服務都不是很令人滿意。

    ◆  1.投保前

    很多消費者本身就是保險小白,對保險知識知之甚少。在準備入手好醫保的時候,并沒有專人可以詳細講解條款和注意事項,也不知道自己當下的情況,在后期出險是會被拒賠的。

    信息的不對等也讓不少人覺得好醫保理賠難。

    你細品.jpg

    ◆  2.理賠時

    有人說,如果在支付寶買保險的體驗是90分的話,那么理賠體驗直接是不及格。

    (1)填寫銀行卡

    理賠時填寫銀行卡、輸入卡號須拍照錄入,識別不成功是十有八九的事,那就得反復嘗試。

    看起來很人工智能,其實使用起來并不理想,仿佛人工智障。

    (2)上傳資料

    這一環節非??简炄说哪托?。在系統上拍照時,從按下拍照按鈕后要停留2秒左右,喀嚓一聲才算完成。這兩秒里手可千萬別抖一定要穩如泰山,否則照片會變糊需重拍。

    話說理賠資料并不少,上傳過程中app很可能會卡頓閃退,所以每上傳好一張照片就要記得自己點暫存,否則竹籃打水一場空,前面上傳的會一張不剩。

    存在操作界面不統一,流程冗雜,響應緩慢等問題……

    自閉.jpg

    (3)審核理賠

    審核完畢、審核通過等一系列信息,支付寶都是不會通知的,需要自己每天打開理賠界面查看。

    理賠詳情沒有電子版,需要等材料回寄才能查看。而回寄需要通過支付寶在線客服申請,且要等理賠到賬戶,才會受理。

    不過,要想跟客服講上話是需要排一陣子隊的,經常會忘記,等回過頭來,對話已經超時結束了。

    總而言之,好醫保的理賠系統使用過程中非常不智能,很多設計比較反人類??筛倪M的空間很大!

    即使是符合理賠條件但年齡稍大的人,是很難獨自完成理賠的。

    更別說存在本不符合條款但最后還能理賠成功這種特殊情況了(保險行話稱為“通融賠付”),在好醫保這發生的概率是極低,因為沒有專業的理賠人士去共情、協助、跟進。

    最近我們學霸說保就經手了一個通融賠付案例。

    通融賠付:是指保險公司根據保險合同約定本不應完全承擔賠付責任,但仍賠付全部或部分保險金的行為。且通融賠付有一定的原則,并不是隨便進行賠付。

    關于這個案例的具體情況可以點擊藍字查看:>>理賠實錄 | 買了意外險,出車禍卻險遭拒賠?我們這樣做......

    該客戶之前投保了PICC盛世無憂高額意外險。雖然出車禍,但由于其是駕駛輕型廂式貨車出事的,與當時投保選擇的職業類別1-2類(司機、維修工)有出入,不符合合同賠付條款,本來是沒得賠的。

    好在有理賠專員的協助,并聯系保險公司申請通融賠付,客戶最后成功獲賠了。

    所以選對產品、有專業人士協助后期理賠十分重要,能更省心省事。

    很多人覺得保險合同晦澀難懂太復雜,如果有專人給你解釋,就so easy!

    有人覺得理賠很難,感覺保險都是騙人的,如果有專人協助理賠,出險了只管專心養病,事無巨細有人幫你處理就不難啦。

    同樣都是互聯網保險,大家在選擇的過程中要多對比。

    像學霸說保,從客戶掛號到方案配置、產品選擇全程都有專家指導。

    后期出險會有專業的安心賠團隊協助理賠,一條龍服務,讓客戶更安心更放心!

    下面是學霸說保理賠協助服務的詳細流程:

    理賠服務.png

    總而言之,選擇學霸說保險,能讓大家保險買的容易,賠得順心。

    我們是學霸說保險,一個只為提供專業、客觀、中立保險知識的團隊。

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